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    同樣是服用靶向藥,為啥有人服用幾年不耐藥,有人服用幾個月就耐藥了

    來源:華夏腫瘤康復網發布時間:2022/7/12 17:24:31

     彤姐(化名)一年前因胸腔積液到醫院檢查,結果被確診肺癌晚期,痛姐聽從醫生建議,選擇靶向治療??墒沁@靶向藥吃了還不到一年,卻突然不管用了,病情又開始惡化。


      而彤姐經人介紹,加了一個癌友群,群里有位癌友跟彤姐病情相似,也是晚期肺癌,吃的也是同一種靶向藥,但是這位癌友靠著靶向藥已經安全度過了7年,目前還沒出現耐藥情況,彤姐很疑惑:“為什么同是肺癌,吃的也是同一種藥,別人可以管幾年,我吃不到一年就不行了呢?”


      其實,任何一種藥物吃著吃著都會形成一定的耐藥性,包括靶向藥,這是難以避免的,之所以會有耐藥時間上的區別,其實主要是因為致癌突變不斷累積形成的,有的患者體內的致癌突變能力比較強,即使只有一兩個突變,也會誘發癌癥。


      如果體內致癌突變的數量不是很多,使用靶向藥物進行針對性的治療,效果會比較好,并且藥物持續的時間也很長。反之,耐藥的時間就會很短。


      除了這個影響因素之外,其實癌細胞的種類不同有關,即使是同一種癌癥,如果癌細胞的內部結構不一樣的話,那么使用的靶向藥物也就會有所不同,那么形成耐藥的時間上也會有所區別。


      可能很多人在服用這樣的藥物時候,有的時候不知道自己是否已經形成耐藥,這會給治療帶來很大的影響。一般情況下,如果在服用一段時間之后,進行檢查發現腫瘤的大小沒有發生改變,并且腫瘤的標志物升高了,那么可能就是一種藥的反應。


      另外,如果在服藥的過程中是,雖然腫瘤已經控制得不錯了,但卻突然發現有腦部轉移和骨轉移的傾向,身上經常出現疼痛,那么也說明了已經產生耐藥了。


      靶向藥耐藥怎么辦?


      雖說都是耐藥,但是每個人耐藥的程度是不一樣的,解決方法也是不一樣的,大概可分為3種:


     1緩慢耐藥


      患者在服用靶向藥的過程中,如果發現腫瘤大小沒有變化,但腫瘤標志物有升高,那么這時可能患者已經開始出現緩慢耐藥了,不可盲目換藥。單有腫瘤標志物的升高而影像學報告沒有證實腫瘤在增大,不是停用靶向藥的標準,也就是說是否停藥應以影像學檢查為基礎。


    2部分耐藥


      在靶向治療過程中,如果腫瘤控制的很好,不增大或有減小,但是發現有其他部位的轉移,如腦轉移、骨轉移,這是就要考慮是否發生局部耐藥了。由于靶向藥對某部位是有效的,這時可以繼續服用原藥物。但是,需要對新的癌變部位進行穿刺,取相關組織做病例和基因檢測。若新病灶不合適穿刺,如腦轉移,可以對該轉移癌變部位進行局部放療,以控制病情。


      3全面耐藥


      如果患者在復查時發現腫瘤增大,標志物升高,甚至有其他部位的轉移,體感上也有很大的變化,比如疼痛、咳嗽、頭暈等。這時,患者很可能被完全耐藥盯上了?;颊咝枰匦逻M行穿刺做病例和基因檢測,明確耐藥基因。若患者拒絕穿刺或一般情況難以耐受穿刺的肺癌患者,可以抽取血液進行基因檢測。根據情況而選擇靶向藥物換代或者改用化療治療。


      服藥康復期間,注意3點,降低耐藥可能性


     1注意營養


      癌癥患者在康復期間的飲食習慣也是很重要的,美國癌癥協會給出了4點建議:


      1.多吃蔬菜水果,因為水果含豐富的維生素,可緩解靶向治療期間引發的胃腸道不適、惡心嘔吐、口腔潰瘍等癥狀。


      2.多吃高纖維的食品,比如谷物、全麥面包。


      3.肉類選擇瘦肉食用,比如牛肉、去皮的雞肉、豬里脊肉等。


      4.多喝低脂奶制品。


      患者可以根據自己的具體情況結合以上建議,來制定適合自己的食譜。


      2積極運動


      合理適當的運動也是促進癌癥康復的關鍵因素之一,不僅可增強體能,提升抗癌力,也能轉移患者注意力,放松身心,所以,患者在服用靶向藥期間,也要多運動。


      但注意,一定要掌握方法,尤其是掌握好度。像治療前久坐不動的患者,可以先從散步開始,再逐量增加;而治療前有少量運動的患者,可以規律進行中等強度的運動,比如快走、瑜伽、打網球、騎自行車等;治療前經常運動的患者,可以繼續之前的運動,但注意適度,不要過度勞累。


      此外,部分患者在服用靶向藥之前可能需要進行放化療,這時運動主要以低強度運動為主??傊?,根據自身情況,合理運動。


     3堅持復查


      復查是癌癥康復必不可少的一環,很多患者以為出院就沒事了,其實不然,患者必須嚴格遵從醫囑服藥,且定期復查,尤其是要追蹤基因突變的情況,一旦發現異常,需及時調整治療藥物或更換治療方案,這樣才可以更好地抵抗癌癥。


      癌癥患者想要康復,除了在院積極配合治療外,出院后也一定要遵從醫囑服藥,定期復查,調整生活方式,均衡飲食,只有這樣,才可以盡可能避免復發,避免耐藥。

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