治療時這3件事，你都做對了嗎？首個癌癥治療期間生活方式指南！

  抗癌治療期間，“生命在于運動”還是“靜養才是王道”？

  網傳的“戒口清單”、“生酮飲食”抗癌確有奇效？

  “肥胖乃萬惡之源”、“餓死癌細胞”聽著就很靠譜？

  如此紛繁的說法，到底哪些真能給咱治療期患者帶來抗癌療效的提升或生活質量的改善呢？

  近期，權威終于給了“準話”——美國臨床腫瘤學會（ASCO）發表了《癌癥治療期間的運動、飲食和體重管理：ASCO指南》[1]，給癌癥患者的運動、飲食和體重管理提供了一些切實可行的建議。咱們趕緊一起看~

  1.治療期間，“動”還是“靜”更好？

  首先，指南在這個問題上立場鮮明：治療期間，得動！

  指南建議，患者應該在積極治療期間進行有氧和抗阻力運動，以減輕癌癥治療的副作用。（類型：循證基礎，利大于弊；證據質量：中等至低；推薦強度：強）

  雖然目前還沒有足夠的證據支持或反對在治療期間運動來改善癌癥控制結果（復發或生存）或提高治療完成率，但治療期間的運動可謂是好處多多：

  （1）運動干預可以減少疲勞；保持心肺健康、身體機能和力量；

  （2）在一些人群中，可改善生活質量，減少焦慮和抑郁。

  （3）治療期間的運動干預有較低的不良事件風險。

  特別是對于肺癌患者來講，在手術前定期進行運動，還有助于減少住院時間、術后肺炎等并發癥風險。（類型：循證基礎，利大于弊；證據質量：低；推薦強度：弱）

  雖然運動有不同的形式、日程安排、強度等，但是研究結果一致表明，在治療期間增加鍛煉可以改善心肺健康，并減少疲勞等癥狀。一言蔽之，“動”比“靜”好，只要動起來就有好處~

  但要注意的是，癌癥患者進行運動時要特別注意自己的身體狀況、并發癥、治療副作用等，適量進行運動，必要時可進行運動評估，避免運動不當帶來的健康風險。

  2.治療期間，配合特定的飲食模式或食物有用嗎？

  除了藥物治療，飲食調整也成為了患者和研究人員關注的熱點。例如地中海飲食有助于防治心血管疾病，DASH飲食在高血壓控制中效果顯著，瑞士的研究團隊發現個性化的營養支持可以將癌癥患者兩月內的死亡率降低17%[2]。那治療期間到底應該怎么吃呢？

  首先指南指出，中性粒細胞減少癥飲食法（Neutropenicdiets）并不能降低癌癥治療期間的感染風險，并不建議癌癥患者使用該飲食預防感染。（類型：基于證據，弊可能大于利；證據質量：低；推薦強度：弱）

  中性粒細胞減少性飲食，通常是指為通過限制生水果和蔬菜來減少細菌暴露的飲食，長期以來一直被推薦用于預防血液系統惡性腫瘤患者，特別是在接受過骨髓移植的的感染。除了現有數據并不支持使用中性粒細胞減少飲食來降低該患者群體的感染風險，缺少水果生蔬也限制了很多重要營養素和生物活性化合物的攝入，ASCO專家小組普遍認為“弊”大于“利”。而且水果那么好吃，怎么可以不吃~

  而對于生酮飲食、低碳水化合物飲食、低脂飲食、間歇性禁食、膳食補充劑等，是否會改善生活質量、治療副作用及癌癥預后等，指南指出目前還沒有定論，需要更多研究探索。

  根據國家衛生健康委員會發布的《惡性腫瘤患者膳食指導》[3]，癌癥患者日常飲食應多樣化，適當多吃富含蛋白質、礦物質和維生素的食物；多吃蔬菜、水果、谷類、薯類、豆類及豆制品等植物性食物，以及魚、禽肉、蛋類等動物性食物；限制精制糖、酒精攝入，以及燒烤（火燒、炭燒），腌制和煎炸的食物。

  3.在治療期間，減肥能增強療效嗎？真的能“餓”死癌細胞？

  指南指出，已有多項研究證實肥胖是十多種癌癥的危險因素，有研究發現大約49%特定類型的癌癥可歸因于肥胖，減肥手術可以逆轉風險[4]。而且肥胖不僅會增加癌癥發病風險，還會增加癌癥死亡風險。

  雖然目前幾乎沒有證據表明在治療期間刻意減重對患者有顯著的好處，但至少對于乳腺癌和前列腺癌患者，在癌癥治療期間刻意保持體重是有助于改善生活質量、降低癌癥復發風險的。指南建議，應開展更多研究，進一步明確體重管理對所有類型癌癥患者治療期間的反應、生存和生活的影響。

  總結

  眾所周知，肥胖、缺乏運動和飲食質量低是十幾種惡性腫瘤已知的風險因素?！赌[瘤學年鑒》調查[5]顯示，中國52%男性癌癥患者的死亡，以及35%女性癌癥患者的死亡，都歸因于可改變因素（包括吸煙、二手煙、飲酒、水果蔬菜攝入不足、體重超重、不運動等），也就是說超過一半的男性癌癥患者以及1/3的女性癌癥患者的死亡，理論上是可以避免的。

  而適量運動、合理飲食以及維持健康體重等生活方式，不僅確切地防癌，也可以為癌癥患者帶來益處?？偟膩碚f，這個指南建議在癌癥積極治療期間，患者應定期進行有氧和抗阻力運動，并建議接受肺癌手術的患者在術前進行運動。不建議采用粒細胞缺乏性飲食來預防癌癥患者在積極治療期間的感染。另外，指南認為癌癥治療期間其他飲食和減肥干預措施的證據非常有限，應該加強此方面的研究。

  這個指南也是第一個專門關注癌癥治療期間，患者生活方式改變對臨床結局影響的臨床指南。誠然，不是只有手術、吃藥、打針才算是治療，健康生活也是抗癌的重要組成部分噢！

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